最新欧米伽3指南共识汇总

欧米伽-3多不饱和脂肪酸的应用日益广泛,涉及心血管健康、肿瘤营养以及眼部健康等诸多领域。


欧米伽-3主要提取自海洋来源的鱼类,而关于Omega-3营养的高纯度鱼油产品也越来越受到临床医生追捧,因此也有越来越多的医生、临床研究以及专业学会发布的指南支持Omega-3的益处。欧淬恩作为国内首个专注欧米伽-3营养的高端品牌,现将这些指南推荐汇总如下。


一、欧米伽-3应用于糖尿病人血脂管理

1. 2016年《美国糖尿病协会(ADA)糖尿病医学诊疗标准[1]》:
糖尿病人血脂管理中生活方式改善应集中在减轻体重,减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入,增加欧米伽-3、纤维素以及植物甾醇的摄入。

空腹甘油三酯(TG)≥5.65mmol/L的患者应注意排查继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗,降低急性胰腺炎风险,若甘油三酯≥11mmol/L,应立即给予贝特或鱼油治疗。


2. 2016年美国内分泌医师协会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合颁布《2型糖尿病患者综合治疗共识[2]》:
甘油三酯≥5.6mmol/L的患者,应在他汀治疗基础上联合贝特类,烟酸类或者处方级欧米伽-3脂肪酸,以预防急性胰腺炎。控制non-HDL-C(非高密度脂蛋白)也可以使用处方级欧米伽-3脂肪酸。
鱼类食物和欧米伽-3鱼油,可通过多种机制降低全因死亡率,猝死和冠心病风险。日本一项大型临床研究发现,高胆固醇血症患者使用他汀联合EPA将冠心病风险降低19%。

二、欧米伽-3应用于心血管疾病患者管理

1. 《2016ESC(欧洲心脏病学会)心血管疾病预防临床实践指南[3]》:
鱼类对于心血管疾病的保护作用都是来自于欧米伽-3多不饱和脂肪酸,每日2-4g欧米伽-3鱼油可以用于控制甘油三酯。使用欧米伽-3治疗显示是安全的,没有副作用。对于混合型血脂异常患者,如果他汀或贝特类药物无法控制甘油三酯,可以考虑联用处方级欧米伽-3*进一步降低甘油三酯,该种联用方式安全且耐受性良好。
*欧淬恩提示:处方级欧米伽-3是指欧米伽-3纯度超过90%的高纯度鱼油。

2. 《2016 ESC(欧洲心脏病学会)急性与慢性心力衰竭诊治指南[4]》:
有症状的心衰患者可考虑应用欧米伽-3多不饱和脂肪酸,以降低因心血管病住院与心血管病死亡风险。

3. 《2016成人血脂异常防治指南[5]》:
降低甘油三酯的三类药物:贝特类,烟酸类以及高纯度鱼油制剂,高纯度鱼油主要成分是欧米伽-3,高纯度鱼油降TG每次0.5-1g,每日3次。他汀与高纯度鱼油制剂可联合应用于治疗混合型高脂血症,且不增加各自的不良反应,此外早期有临床研究显示高纯度鱼油可降低心血管事件。

三、欧米伽-3应用于肿瘤患者营养管理

1. 《2015 肿瘤恶液质营养治疗指南[6] 》:
炎症反应在恶液质的发生发展中起作用,尤其在体重丢失肿瘤患者中炎症进程非常强烈,炎症状态所介导的高分解代谢大量消耗了患者的营养摄入。具有抗炎效应的欧米伽-3多不饱和脂肪酸,包括DHA 和EPA 在恶液质中的作用得到研究。
富含Omega-3多不饱和脂肪酸的膳食、肠内或肠外营养制剂可能是有益的,在保证总能量摄入的情况下可能更有效。

2. 《2016 肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识[7]》:
Omega-3脂肪酸:欧米伽-3脂肪酸包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)可能会影响很多恶液质的调节递质,能够抑制某些肿瘤的生长,阻止肿瘤患者恶液质进程,减缓体重丢失并增加瘦体重,改善生活质量。
此外,欧米伽-3脂肪酸还可以改善不同肿瘤治疗方案的疗效和毒性,调节肿瘤细胞对化疗药物的反应。一项针对25例乳腺癌转移患者的开放标记单组研究结果显示DHA的服用耐受性良好,肿瘤对化疗的敏感性提高。

四、欧米伽-3减少非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪

《2016 EASL/EASD/EASO*临床实践指南[8]》:
非酒精性脂肪肝(NAFLD)的管理中指出,欧米伽-3多不饱和脂肪酸可降低血浆和肝脏脂肪。
*欧淬恩提示:EASL/EASD/EASO指欧洲肝脏研究学会/欧洲糖尿病研究学会/欧洲肥胖症研究学会。

五、欧米伽-3应用于干眼症患者治疗

《2015年干燥症基金会发布干眼症临床管理指南[9]》:
推荐干眼症患者服用欧米伽-3多不饱和脂肪酸,作为抗炎成分起到对抗干眼症作用。

六、欧米伽-3应用于肥胖超重人群

《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016)[10]》:
多个限制能量的膳食(CRD)研究中补充海鱼或者鱼油制剂均显示欧米伽-3多不饱和脂肪酸对肥胖者动脉弹性,收缩压,心率,血中甘油三酯以及炎症指标都有明显改善,还可增强CRD膳食的减重效果。

七、2017年度更新的相关欧米伽-3的指南与共识

《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识(2017)[11]》:


《2017美国心脏病协会(AHA)科学声明-欧米伽-3与心血管疾病预防[12]》:
冠心病人(包含近期心梗患者)的推荐仍未改变:欧米伽-3补充治疗是合理的。新增了对左心室功能缺失的心衰患者的推荐。

《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识2017年修订版 [13]》


高纯度鱼油明确应用于高TG


《世界泪膜及眼表协会干眼治疗管理指南TFOS DEWS II Management and Therapy Report 2017》[14]:
大篇幅介绍了欧米伽-3在干眼症中的应用,改善睑板腺脂质,抗击炎症等作用。


文献出处
1.American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes-2016. diabetes care,January 2016 Volume 39, Supplement 1
2.T2M Algorithm,Executive Summary,ENDOCRINE PRACTICE Vol 22 No. 1 January 2016
3.2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal (2016) 37, 2315–2381
4.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, European Heart Journal (2016) 37, 2129–2200
5.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版),中国循环杂志 2016 年 10 月第 31 卷 第 10 期(总第 220 期)
6.肿瘤恶液质营养治疗指南,肿瘤代谢与营养电子杂志 2015 年9 月第2 卷第3期
7.肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识,肿瘤代谢与营养电子杂志2016年6月第3卷第2期
8.EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,Obes Facts 2016;9:65–90
9.Clinical Guidelines for Management of Dry Eye Associated with Sjögren Disease,THE OCULAR SURFACE / APRIL 2015, VOL. 13 NO. 2
10. 中华糖尿病杂志,2016,08(09):525-540
11.中华心血管病杂志,2017年2月第45卷第2期
12.Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884.
13.中华内分泌代谢杂志2017 年11 月第33 卷第11期
14.The Ocular Surface 15 (2017) 575-628

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