近日，美国总统特朗普的年度体检报告在记者会上正式公布。这位从竞选到上任一直充满话题和争议的总统，给大洋彼岸的看客们提供了不少谈资，这次体检报告的公布也不出意外的引起了众多关注。
一、不健康的生活方式真的能保持“非常”健康的状态？
在记者会上，负责特朗普总统体检的海军少将、白宫医疗小组主管罗尼·杰克逊表示：“President Trump is in excellent health”，即总统的健康情况非常好。而早前就有媒体曾报道，已年逾七旬的特朗普总统的生活方式几乎妥妥的是“反面教材”。他特别爱吃汉堡、披萨、薯条等快餐食品，还讨厌运动锻炼。
那么如此不健康的生活方式真的可以保持“非常健康”且“精力充沛”吗？其实，即便官方对特朗普的体检报告极其乐观，但其中依然暴露出了他放纵自我的后果。
✖ 肥胖风险
特朗普身高1.92米，体重239英镑（约109公斤），由此计算出BMI指数（身体质量指数，即体重公斤数除以身高米数平方）为29.9。BMI指数在24~30之间为超重，超过30则为肥胖，可见特朗普的体重距离医学定义上的肥胖仅一步之遥。
✖ 血脂异常
特朗普的总胆固醇（TC）为223mg/dl，即约5.77mmol/L（正常范围为2.8～5.17mmol/L）；低密度脂蛋白（LDL）为143mg/dl，即约3.70mmol/L（正常范围为0～3.1mmol/L）。
✖ 心脑血管疾病高风险
肥胖和血脂异常都是心脑血管疾病的高危风险因素，而体检的结果也证实了特朗普处于心脑血管高风险状态。2013年他的冠状动脉钙化（CAC）积分为98，而今年已经上升至133。（积分标准见下表）
二、预防心脑血管疾病风险“御医”的对策管用吗？
特朗普总统的健康并不是今年体检才出现风险因素，而报告中显示“御医”已让他每天服用他汀类药物和阿司匹林来控制血脂、延缓动脉粥样硬化发展、预防心脑血管事件发生。但从结果来看，风险并没有完全消除。
一方面有特朗普的年龄及不良生活方式的负面影响，另一方面他汀类药物也并不是万能的。他汀类药物临床应用广泛，但也存在一些不可否认的局限性，并非所有患者在使用足量的他汀后均能达到指南推荐的TC和 LDL-C 的目标水平。而大剂量他汀类药物的肌毒性、肝功异常及新发糖尿病等不良反应也不容小觑。
基于这些局限，国际动脉粥样硬化学会（IAS）的血脂异常管理指南及中国的成人血脂异常防治指南中都推荐了一些联合治疗方案。其中高纯欧米伽-3与他汀类的联合使用能兼顾效果和安全性，成为研究的新热点。2017年底发表在JAHA（影响因子：5.117，美国心脏病协会官方期刊之一）的一篇研究也为这一联用提供了新的有力证据。
三、全面风险控制：高纯度欧米伽-3或为他汀类药物最佳伴侣
这项被命名为HEARTS的研究（Slowing HEART Disease With Lifestyle and Omega-3 Fatty Acids），在哈佛医学院重要的教学医院之一——贝斯以色列女执事医疗中心心内科开展。
该研究共纳入285名接受他汀治疗的稳定型冠心病患者（平均年龄63岁，LDL-C平均≤80mg/dl），随机分为两组，一组每日补充4g 高纯度欧米伽-3+他汀；另一组则为安慰剂+他汀对照，持续30个月。最后通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）观察非钙化斑块体积，斑块中脂肪以及纤维斑块体积变化，来评判其对动脉粥样硬化进程发展情况的影响。
研究发现：
❤ 对63岁以下、相对年轻的患者，高纯度欧米伽-3+他汀联用组相对安慰剂组，其斑块体积在缩小，动脉粥样硬化进程得到明显延缓，可见这种联用方案能起到更早期延缓动脉粥样硬化进展的作用。
❤ 对于高强度他汀不耐受的人群，也可以使用这类联用来控制疾病进程；高纯度欧米伽-3（EPA+DHA）的使用可能还能减少他汀带来的骨骼和肌肉相关的不良事件。
❤ 对于治疗依从良好且LDL-C水平得到较好控制的患者，高纯度欧米伽-3（EPA+DHA）能为他们预防纤维冠状动脉斑块进展提供额外的好处。
四、“活到200岁”的期待，你也可以有！
在这次记者会上，当问及“御医”杰克逊为何特朗普可以保持健康时，他表示特朗普“基因好”，同时更表示，如果总统过去20年的饮食更健康一些，他“说不定能活到200岁”。
因此，当有人苦口婆心（比如欧淬恩）劝你们保持健康的生活习惯时，不要再说“抽烟喝酒活到九十九”这样的俏皮话。毕竟，大多数人没有“好基因”，更没有“御医”环绕的医疗保健条件。再说，本来有可能活到“200岁”，为何止步于九十九呢？还是让我们老老实实的均衡饮食，适当运动，日常多补充高纯欧米伽-3，不但延年益寿，还能提高生活品质。而对于已经有心脑血管疾病风险的人，除了常规药物以外，高纯欧米伽-3更是一位全方位控制风险的安全卫士。
参考文献：
Effect of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Acids Added to Statin Therapy on Coronary Artery Plaque in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial. Abdulhamied Alfaddagh et al. 《Journal of the American Heart Association》 , 2017 , 6 (12) :e006981. DOI: 10.1161/JAHA.117.006981.