美国心脏协会(AHA)权威发布,高纯度鱼油再获肯定
近来,作为心脏病学领域重要的学会之一,美国心脏协会(AHA)发表了一份关于欧米伽-3脂肪酸治疗高甘油三酯的科学声明,高纯度鱼油再次获得肯定。
声明主要结合了17项随机对照临床试验,指出服用高纯度omega-3(即高度纯化的鱼油、EHA+EPA/EPA),能使大多数甘油三酯(TG)水平偏高的患者TG水平降低20%-30%,且安全性好。
声明发表于心血管国际权威杂志《Circulation》上,影响因子为9.33
如何与我国的实际情况结合?
我国近期公布的流行病学调查显示,中国>18岁成人居民中有40.40%的人群血脂异常,较10年前患病率大幅度升高,其中高TG血症的患病率为13.1%,为中国人群血脂异常的主要类型。
已经有大量的研究表明TG水平升高,会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,如心肌梗塞,中风和冠心病等。当TG水平超过5.6mmol/L时,还会明显增加患急性胰腺炎的风险。
此外,TG水平升高也是主要的心血管留剩风险。由此可见,降低TG的水平,对于预防心血管疾病和急性胰腺炎的发生至关重要。
国内外已有多项指南和共识推荐Omega-3脂肪酸用于高TG血症的治疗。2019年8月,AHA发布的关于Omega-3脂肪酸治疗高TG血症的科学声明,进一步描述了高纯度Omega-3脂肪酸降低TG的作用。
No.1 降血脂,高纯度足剂量一个不能少
2019 AHA声明指出,每日4g高纯度omega-3脂肪酸摄入的降TG效果明显优于每日2g。
试验表明每日摄入4g高纯度omega-3脂肪酸(EPA+DHA或只含EPA),能使大多数TG水平偏高(2.3-5.6mmol/L)的患者TG水平降低20%-30%,同时不增加低密度脂蛋白胆固醇的水平
而每日4g高纯度omega-3脂肪酸可以将极高TG水平(≥5.6mmol/L)患者的TG水平降低30%以上,同时降低患急性胰腺炎的风险。
另外声明指出,高纯度omega-3与他汀药物联用还能增加他汀药物降TG和低密度脂蛋白胆固醇的效果。此外,高纯度omega-3脂肪酸,还能够降低干扰素-α,抗精神病药,l-天冬酰胺酶,口服雌激素等药物引起的TG水平升高。
与安慰剂组相比,omega-3脂肪酸制剂能明显降低血清中TG的水平
Triglyceride:甘油三酯;placebo:安慰剂;n-3FA:omega-3脂肪酸;
VHTG:高TG血症;VHTG:极高TG血症
No.2 高纯度的安全性,好到超过你想象
2019 AHA声明指出,高纯度omega-3脂肪酸安全性好,不良反应少见,偶可伴有轻度胃肠道不适(如“鱼腥”或恶心),但进食时服用omega-3脂肪酸则可减少胃肠道不良反应。
高纯度omega-3脂肪酸不仅适用于成人,用于青少年和10岁以下TG升高的儿童也是安全的。高纯度omega-3脂肪酸与其他降血脂药(他汀、贝特和烟酸等)联合使用,不会增加不良反应。
另外,人们通常会担心海鲜过敏者不适合食用鱼油,而2019 AHA科学声明指出,高纯度omega-3脂肪酸是高度纯化的鱼油,引起过敏几率小,对海鲜过敏的患者没有必要避免食用。
No.3 高纯度,对心血管也大有好处
在心血管获益方面,2019 AHA声明中,引用了REDUCE-IT研究结果。
该项研究表明,在合并一种危险因素(心血管病或糖尿病)的TG升高的人群中,4g/d高纯度Omega-3脂肪酸能够带来显著获益,使心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、冠状动脉血运重建或不稳定型心绞痛的复合风险降低25%。
可见吃鱼油,纯度很重要,剂量也很重要。而这里温馨提示,4g/d=4粒欧淬恩/天,大家不妨跟随权威声明一起,选对高纯度,保证服用量,真正体验鱼油的益处。