你知道吗？动脉粥样硬化已有4000年的历史啦！

 

摘要：研究人员采用CT扫描了137具4000年前的木乃伊，发现其中47具出现动脉粥样硬化。研究显示，坚持2年或更长时间每天服用1.5g Omega-3，能适度缓解动脉粥样硬化发展进程，同时观察到更少的心血管事件。

 

动脉粥样硬化不是现代病

 

动脉粥样硬化，大多数人理解为现代病，是由于我们生活物质水平的提高所带来的（简单来说就是吃得好了，运动少了）。

 

然而2013年发表在《柳叶刀》医学期刊的一则颇有趣味的研究——《动脉粥样硬化贯穿4000年人类史（Atherosclerosis across 4000 years of human history: the Horus study of four ancient populations）》——揭示了动脉粥样硬化的“深厚历史底蕴”，原来4000年前，人类就被这种疾病所威胁。

 

- Lancet 2013; 381: 1211–22

影响因子：45.217

 

研究人员到底是怎么发现这一点的呢？现代医疗技术中会采用CT扫描的方式检查动脉粥样硬化，于是研究人员通过CT扫描了137具保存至今的木乃伊。这些木乃伊分别来自古埃及（76具），古秘鲁（51具），古普韦布洛人（5具）和阿留申人（5具）。137具木乃伊中有47具有出现动脉粥样硬化。

 

根据动脉粥样硬化出现在动脉的位置来看，出现在主动脉的有28例，出现在髂或股动脉的有25例，腘动脉或胫骨动脉25例，颈动脉17例，冠状动脉6例。

 

 

冠状动脉疾病（A：阿留申人，女性，年龄47-51

B：古埃及人，女性，年龄40-45）

 

 

颈动脉疾病（A：阿留申人，女性，年龄25-29

B：古埃及人，男性，年龄40-45）

 

动脉粥样硬化不是老年病

 

跟人们普遍认知不同的是，动脉粥样硬化不仅不是现代病，也不仅是老年人才会有的问题。随着医学研究的不断深入，科学家们惊奇的发现，动脉粥样硬化并不能完全算是一种退行性疾病，而是一个历经几十年的漫长病理过程，最早从婴幼儿时期就可以开始发生。

 

据Stary（1989年）对1160例足月婴儿到29岁成人的尸体解剖发现，婴儿中已有45%可见到动脉内膜增厚，所以动脉粥样硬化的发生实质上是在青少年，随着年龄增长而加重。

 

在类似的研究中，美国曾对朝鲜战争中死去的300名20岁~30岁士兵做过解剖，发现竟然有77％的人有动脉粥样硬化；日本也解剖过500名10岁~30岁年轻人的尸体，发现33.7％的人有此问题。另有研究发现，在30至40岁年龄段就可以发展成典型动脉粥样硬化斑块，这与临床上这个年龄段就可以发生心脏病事件相吻合。

 

动脉粥样硬化的进程

 

动脉粥样硬化斑块的形成包括5个步骤：

1. 血管内皮损伤和功能障碍；

2. LDL聚集于内膜；

3. LDL的氧化；

4. 单核-巨噬细胞趋化；

5. 巨噬细胞清道夫受体介导的对氧化LDL的摄取，巨噬细胞转化为泡沫细胞；

6. 形成覆被纤维帽的稳定斑块。

 

大量的泡沫细胞沉积在动脉内皮下临床上可表现为动脉粥样硬化的脂质斑纹病变期，这种脂质条纹在幼儿时期即可发生。（具体过程见下图）

 

 

 

动脉粥样硬化可以避免和预防

 

虽然动脉粥样硬化不分时代、不分年龄、不分性别地威胁我们的健康，但它是可以避免和预防的。

 

高脂血症是动脉粥样硬化发病的重要危险因素，美国糖尿病协会(ADA)对于改善血脂提出治疗式生活方式干预的建议，主要包括：减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入；增加欧米伽-3不饱和脂肪酸、粘性纤维等摄入；减轻体重；增加体力活动。

 

由于动脉粥样硬化早期无症状且可能很年轻时就开始慢慢形成，30到40岁时就有可能引起心血管事件，因此有必要从30岁开始进行血脂管理，预防斑块的形成，尤其是肥胖、吸烟的人群。

 

在还没有发生心血管疾病时就积极控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素尤为重要，尤其对于40岁左右的中年人，因为大约60％的男性和45％的女性首次发生冠心病即表现为心肌梗死和猝死，失去了治疗的机会，或即使抢救过来也造成了永久的器官损伤或残疾。因此《欧洲心血管疾病预防指南》提出应更加关注高危年轻个体，及早进行危险因素的干预，才能获得更大的益处。

 

研究文献

Omega-3脂肪酸补充能延缓动脉粥样硬化进程23

Ann Intern Med. 1999;130:554-562. IF=16.729

 

Annals of Internal Medicine IF=16.729

 

研究过程

 

美国内科医师协会官方杂志《内科医学年鉴（Annals of Internal Medicine）》一项随机、双盲、安慰剂对照研究，选定223例冠状动脉疾病患者为研究对象，分两组摄入安慰剂和鱼油。其中一组研究对象被要求服用鱼油（EPA和DHA的含量占55%）， 患者最初每天服用6g鱼油，连续服用3个月；随后变为3g/日，连续服用21个月。

 

至治疗结束时，研究者们对112名服用安慰剂受试者中的80人及111名服用鱼油受试者中的82人的血管造影（其中一片为基线水平样本，另一片为治疗2年后的样本）进行了评估——

 

安慰剂组中有48组冠状动脉切片显示发生了变化： 36组显示动脉粥样硬化过程轻微的发展，5组显示出现适度的发展，7组显示出现轻微好转。

 

鱼油组中有55组冠状动脉切片显示了变化： 35组显示动脉粥样硬化过程轻微的发展，4组显示有出现适度的发展，14组显示出现轻微好转,2组显示出现中等程度的好转P=0.041)。

 

研究结论

坚持2年或更长时间每天服用1.5g Omega-3，能适度缓解动脉粥样硬化发展进程，同时观察到更少的心血管事件。