90%高纯鱼油大讲堂：第十六讲

摘要：90% Omega-3乙酯高纯深海鱼油联合阿托伐他汀使用可以更大程度地降低Apo CIII和Lp-PLA2水平，且远远优于单使用阿托伐他汀。临床研究中研究者还发现，这种联合治疗的方式对于血脂异常的改善也是要远远优于单独使用他汀组。

Omega-3联用阿托伐他汀可以帮助血脂异常的患者降低载脂蛋白C3（Apo CIII）、脂蛋白相关的磷脂酶A （Lp-PLA2）以及脂蛋白颗粒指标16

Journal of Clinical Lipidology (2011) 5, 483–492

IF：3.587

临床血脂学杂志

该杂志面向全球心脏病、内分泌等方面的医生及专家，提供血脂相关代谢的疾病最新研究成果，从而降低高血脂的发病率和死亡率。

背景

载脂蛋白C3 (Apo CIII)在脂类代谢中起重要的作用，它可以引起VLDL（极低密度脂蛋白）合成和分泌增加，同时清除减少；它还可使脂蛋白脂肪酶（LPL）活性降低或合成减少，最终引起高甘油三酯（TG）血症。目前研究表明Apo CIII 不仅仅参与了脂类的代谢，亦在炎性反应方面参与了动脉粥样硬化的形成。目前，Apo CIII被作为冠心病( CHD)的独立危险因素之一，可用于预测CHD 患者5 年内的病死率。

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为一个新近研究的炎性反应介质,可促进动脉粥样硬化，与心脑血管事件的发生有密切关系。美国心脏病协会和国家胆固醇教育计划提出，Lp-PLA2可以作为目前冠心病最好的预测因子，在未来的临床决策中可能成为一个独立的检测指标，成为治疗动脉粥样硬化的新靶点。

90% Omega-3乙酯高纯深海鱼油对血脂异常的调节也是具有积极的意义，特别是其对降TG的贡献。它对Apo CIII和Lp-PLA2的作用，在单独使用是也是具有积极意义的，但联合他汀类药物的使用可能更值得关注。

临床研究

美国肯塔基州路易斯维尔的代谢与动脉粥样硬化研究中心（Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center）的研究人员开展了一项多中心、随机、双盲临床研究，筛选了如下受试者：美国，来自37家医院的245名受试者（non-HDL-C >160 mg/dL 且600 mg/dL >TG >250 mg/dL).

方法

受试者被随机分配接受双盲治疗，试验的第一阶段，无论是接受90% Omega-3乙酯高纯深海鱼油（代号POM-3，4 g/d）或匹配的安慰剂胶囊（含玉米油）治疗的患者，都会同时接受阿托伐他汀钙(10mg /d)的治疗，连续8周。试验的第二阶段，除继续接受POM3或安慰剂治疗外，阿托伐他汀钙的量增加至20mg /d，连续治疗4周。试验的第三阶段，阿托伐他汀钙的量增加至40mg /d，其余同上，连续治疗4周。

结论

90% Omega-3乙酯高纯深海鱼油联合阿托伐他汀使用可以更大程度地降低Apo CIII和Lp-PLA2水平，且远远优于单使用阿托伐他汀。临床研究中研究者还发现，这种联合治疗的方式对于血脂异常的改善也是要远远优于单独使用他汀组。且90%高纯深海鱼油组患者体内的small LDL-P浓度减少，而LDL-P平均直径增加。这对临床心血管事件的治疗是有积极意义的。