90%高纯鱼油大讲堂：第九讲
摘要：对于老年人和高血脂的人群，若有发生高血压倾向或已罹患高血压，每天摄入>3g的 Omega-3 是对控制血压是有积极意义的。《英国营养病学》刊登的一篇综述阐释了Omega-3的降压机制。
OMEGA-3与血压的关系9
British Journal of Nutrition (2012), 107, S195–S200, IF= 3.72
英国营养病学
《英国营养病学》（BJN）是由英国营养学会主办的期刊，在营养学研究领域处于国际领先地位。
引言
欧米伽-3（Omega-3）和 欧米伽-6（Omega-6）都是人体必需脂肪酸，且不能在体内合成，只能依靠外源性摄入。过去，流行病学和临床证据都已经充分证明了 Omega-3 通过对细胞代谢功能的调节、基因的表达、以及对血压和血脂的改善来保护患者的心血管功能。
2012年英国营养学会官方期刊《英国营养病学》刊登了来自 Hospital Universitario Santa Cristina 和 IIS-Fundacion Jimenez Diaz 的两位学者就 Omega-3 如何改善高血压做了综述性研究。此研究详尽地阐述了 Omega-3 降低血压的机制，以及对已有的临床证据做了分析。
Omega-3 对血压调节的主要机制
l 不饱和脂肪酸的代谢和血压之间的关系
要了解 Omega-3 对血压的作用，就要先了解它在体内的代谢，还有与它有相互作用的重要类似物 Omega-6 。 Omega-3 和 Omega-6 在体内的氧化和代谢途径基本一致，但是它们最终代谢产物的作用却截然相反。
Omega-6 可以经过一系列的代谢反应先生成花生烯酸，再代谢为2系列的前列腺素、血栓素和4系列的白三烯，从而可以引起血管收缩。 Omega-3 能通过竞争的方式影响传统脂肪乳（Omega-6）代谢的中间产物花生四烯酸的代谢，产生效能不高的3系列前列腺素和5系列白三烯，使2系列的前列腺素如前列腺素E2、前列腺素I2、血栓烷A2等生成减少。而3系列的前列腺素如：前列腺素E3、前列腺素I3、血栓烷A3生成增加。
这些产物不仅具有下调过度炎症反应的功能、还可以拮抗血小板聚集和调节血管壁压力的作用。另外 Omega-3 （主要成分为EPA和DHA）还是消退素、保护素、脂氧素的前体物质，而这些物质恰好能作为内源性物质调节血压和血管张力。
↑ 不饱和脂肪酸的代谢途径 ↑
l Omega-3 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、NO等的关系。
相比血管紧张素II等的生理刺激作用， Omega-3 （EPA和DHA）反而能抑制醛固酮的分泌。Omega-3 的这一作用主要通过改变细胞内信号传导、改变血液黏度、下调血管紧张素转化酶（ACE）活性来实现的。其中ACE是血管紧张素I向血管紧张素II转化的关键酶，它通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统控制着血压和调节血容量。抑制ACE的活性可以减少血管紧张素II的生成，使血管扩张，还可以减少醛固酮的分泌。除此之外， Omega-3 还可以通过增加 e-No 的生成、减少 TGF-b 的生成而抑制血管平滑肌的增生、减少细胞凋亡和血管壁的纤维化，最终使患者血压得以降低。
l Omega-3 和心输出量
Omega-3 通过改善左心室舒张功能提高心每搏输出量。这种作用伴随着omega-3的代谢开始就已形成。它不是基于心室结构的改变而使得舒张功能提高，而是基于代谢物的作用，并且伴随着心率下降所引起的。
Omega-3 改善血压的临床证据
l META分析关于高血压患者的研究
不同的荟萃分析表明，摄入高剂量的 Omega-3 多不饱和脂肪酸，>3克/天，可使高血压患者在未接受其它药物治疗的同时，BP值下降。在Appel等人的荟萃分析中，包括17个临床试验， Omega-3 的摄入可以使高血压患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降。对于年龄>45岁，且BP >140/90 mmHg的高血压患者， Omega-3 可以显示出更优越的降压作用。
l META分析关于2型糖尿病患者的研究
12个随机临床研究荟萃显示，2型糖尿病患者显示DBP下降,但心率不受影响，omega-3摄入量为 3～8克/天。
l Omega-3 对健康患者血压的影响
随机、双盲对照试验显示，162例健康患者在每天摄入3.6克 Omega-3 后，与安慰剂组相比，血压并未受到影响。研究说明 Omega-3 不会降低正常血压。同样的试验结果也出现在了，相对小剂量的研究中（每天摄入1克 Omega-3 ）。
l Omega-3 对高脂血症患者血压的影响
69例肥胖高血压患者，每天摄入含有3.65克 Omega-3 的鱼油组可以使SBP、DBP下降 6 mmHg 和 3 mmHg 。若在此基础上控制摄入高能量食物，可以使SBP、DBP分别下降高达 13 mmHg 和 9.3 mmHg 。对于代谢综合征的患者，增加摄入 Omega-3 作为生活干预的方式，可以帮助改善血压。
结论
特别对于老年人和高血脂的人群，若有发生高血压倾向或已罹患高血压，每天摄入>3g的 Omega-3 是对控制血压是有积极意义的。如果你是高血压患者，仍需按照医嘱坚持服用药物。