梅奥诊所学报:高纯度欧米伽-3鱼油使心血管获益

        2017年1月,《梅奥诊所学报》(MayoClinicProceedings)发表了一篇关于EPA+DHA(欧米伽-3)补充与冠心病风险降低的Meta分析研究的文献,该研究筛选了随机对照研究和前瞻性队列研究这两种类型的多项研究,得出欧米伽-3使心血管获益更为明确的结论:

  1、总体而言,欧米伽-3的摄入能降低冠心病不良事件风险,尤其对于甘油三酯(TG)或低密度脂蛋白(LDL-C)异常的人群,风险降低更明显。

  2、每天从海鲜或者补充剂中至少补充1g的欧米伽-3多不饱和脂肪酸被认为是持续有用的治疗策略。

高纯度欧米伽-3鱼油使心血管获益

梅奥诊所学报

一、欧米伽-3与冠心病的关系研究

  随机对照研究数据显示,EPA+DHA补充带来6%的冠心病风险下降(HR,0.94;95%CI,0.85-1.05)。子组分析发现:对于甘油三酯(TG)>150mg/dl(1.7mmol/L)的人群,EPA+DHA补充能带来16%的冠心病风险下降(HR,0.84;95%CI,0.72-0.98);对于低密度脂蛋白(LDL-C)>130mg/dl的人群,EPA+DHA补充也能带来14%的冠心病风险下降(HR,0.86;95%CI,0.76-0.98)。


  而多项前瞻性队列研究显示,补充EPA和DHA能使冠心病风险显著下降18%(HR,0.82;95%CI,0.74-0.92)。


二、欧米伽-3对冠心病的有效性和安全性研究

  高甘油三酯(TG)水平是冠心病的独立风险因素之一,根据目前的随机对照研究发现,通过烟酸或者贝特类产品来改善甘油三酯有效,但对心血管疾病风险控制并无益处,且其副作用还会带来不良事件。膳食中补充欧米伽-3或高纯鱼油能降低甘油三酯,且相对补充剂量越多,降TG效果越好:每天补充3-4gEPA+DHA,甘油三酯下降20-50%。


  从安全性上讲,与贝特和烟酸相比,欧米伽-3脂肪酸耐受性良好,且无严重的不良反应,肝毒性以及药物互相作用。此外,研究显示欧米伽-3与他汀联用能进一步降低冠心病事件风险,其安全性良好。根据欧淬恩对该文献描述所作的汇总,欧米伽-3(高纯度鱼油)体现明显优势。

高纯度欧米伽-3鱼油心血管获益

相比贝特和烟酸,欧米伽-3优势明显

  美国心脏病协会(AHA)曾推荐每日补充1g来自鱼类或者鱼油的欧米伽-3多不饱和脂肪酸,可降低心血管疾病风险。可惜绝大多数美国人还是没有补充足够剂量的欧米伽-3。文献指出,与维生素C缺乏的人补充维生素比安慰剂更有效的机制一样,对于那些本来欧米伽-3摄入不足的人群,因为血液中缺乏欧米伽-3,所以补充欧米伽-3多不饱和脂肪酸控心血管风险更有效。


  根据AmJ Clin Nutr,欧米伽-3指数是红细胞中欧米伽-3含量的衡量参数,是冠心病的风险因素之一,随摄入EPA+DHA增多而改变。从下图血液中不同欧米伽-3指数,冠心病相对风险比看,欧米伽-3指数低于4%时,冠心病的发生风险相对升高,特别是心源性猝死风险;在4%-8%之间时,冠心病风险有所降低;而当指数在8%以上时,冠心病相对风险明显下降。

鱼油使心血管获益

血液中不同欧米伽-3指数与冠心病相对风险的关系

  三、欧米伽-3的其他研究

  最近发布针对心梗患者的OMEGA-REMODEL研究显示,与安慰剂组相比,持续6个月每天补充3.6gEPA+DHA(4粒高纯度欧米伽-3鱼油),患者的不良左室收缩期末容积指数(心脏泵血功能)可改善5.8%(P=0.017);心脏未损伤区域的心肌瘢痕(纤维化程度)可减轻5.6%(P=0.026);其炎症标记物也出现明显降低,如C反应蛋白、髓过氧化物酶和ST2(心脏重构和纤维化严重程度的标记物)等。


  研究还显示欧米伽-3摄入能中度调节血压:每日补充3gEPA+DHA会带来4mm/Hg的收缩压下降和2mm/Hg的舒张压下降。相比EPA,DHA对血压降低效果更为显著。


  文献结尾,研究者引用30年前《新英格兰杂志》发表的报道陈述,鱼油的可研究性很强,领域非常宽。针对欧米伽-3摄入剂量和适应症,目前多个大型的随机对照研究正在进行。本篇荟萃分析囊括的研究仅为欧米伽-3浩如烟海的研究中很微小的一部分。这暗示了欧米伽-3研究领域的极大潜力。


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