90%高纯鱼油大讲堂：第十二讲
摘要：血液高凝是导致心脑血管疾病的一大关键因素。研究显示，欧米伽-3摄入能影响纤维蛋白和凝血酶生成，对健康者和心血管疾病患者都能起到缓解血液高凝状态的作用。
剖析血液高凝状态，控制血栓性疾病风险12
Bradley J. McEwen, PhD, MHlthSc Marie-Christine Morel-Kopp, PhD Geoffrey H. Tofler, MD Christopher M. Ward, PhD, MBChB
血液高凝是导致心脑血管疾病的一大关键因素
止血、凝血和抗血栓是正常人体内生理平衡的两种机制，使血液既能在人体内正常流动，又能在创伤时完成良好的止血，一旦此平衡被打破，就会出现出血或血栓。正常止血由血管、血小板和凝血机制三方面因素共同构成。凝血系统是防止出血的重要机制，目前主要认为是一个凝血因子以另一个凝血因子为底物的连锁反应，是由接触因子途径(内源途径)或组织因子途径(外源途径)启动后，逐步形成多成分酶复合物，进而凝血酶原活化，生成凝血酶，形成纤维蛋白，从而形成血栓。
血液高凝状态是指先天或获得性原因使血液处于极易凝结的病理状态，是动静脉血栓形成的主要病理基础和潜在危险因素。该病理状态的发生发展可贯穿在许多疾病中，如冠心病、肺心病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾病综合征、高脂血症、血栓性疾病及多种恶性肿瘤等。
血栓与人体健康
在世界上, 每年约有2600万人死于各类血栓性疾病,在我国, 心肌梗死和脑卒中的年发病率分别为109/10万及120/10万, 仅缺血性脑血管病患者就有700多万人, 成为威胁人类健康和生命的重要疾病。
防止血液高凝状态
药物性治疗和生活方式干预都有利于防治血液高凝状态，减少罹患血栓等疾病的风险。
防治血栓性疾病药物大致可分抗血小板药、抗凝药和溶栓药。阿司匹林、噻氯匹啶（ticlopidine)、氯吡格雷（clopi-dogrel)对动脉血栓的防治有效。
从生活方式干预血栓，应该积极控制高血压，降低血脂，降低血黏度，积极治疗血栓相关性疾病等。生活中应戒烟限酒，防止血管内皮损伤。平时多饮水，防止血液淤滞。另外，应养成低盐低脂的饮食习惯，多食蔬菜水果及豆制品，适当多吃能辅助预防血栓形成的食物，如大蒜、洋葱、番茄、芹菜、海带、黑木耳等。避免精神紧张及身体过于劳累，适当进行锻炼，保持身心健康。
相关研究
近几年有研究表明，Omega-3的摄入对心血管疾病患者的纤维蛋白、凝血因子（FVIII）、和血管性假血友病因子（VWF）减少有明显效果，有利于控制血栓的形成。Omega-3脂肪酸主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳己烯酸（DHA），两者为深海鱼油的主要成分。自从因纽特人食用鱼油的习惯被发现后，omega-3不饱和脂肪酸对于心脑血管疾病影响的机制一直深受瞩目，研究大多聚焦于血小板功能，血脂，以及对于心脑血管导致的死亡率的长期研究等。
Seminars in Thrombosis & Hemostasis
2013 Feb;39(1):25-32.
Omega-3不饱和脂肪酸分别对于健康对象和心血管疾病患者的纤维蛋白和凝血酶生成的影响. Bradley J.McEwen, Marie-Christine Morel-Kopp, Geoffrey H.Tofler and Christopher M.Ward.
研究背景
该研究选择了40位健康人士及16位心脑血管疾病患者，进行了为期4周的实验，两组每日均服用640mg的omega-3 (DHA 520 mg and EPA 120 mg)，纤维蛋白和凝血酶的生成量通过总止血潜能（OHP）分析和自动效准色谱法（CAT）来判定。
研究结果
研究结果显示，心脑血管疾病患者纤维蛋白和凝血酶基线都高于健康服用者。健康者服用4周的omega-3之后，纤维蛋白生成量明显降低，纤维蛋白生成时间明显延长，凝血酶的峰值也明显降低，生成时间并没有延长。而心脑血管疾病患者在服用同样的omega-3之后，更多的是影响了纤维蛋白的凝固，OHP指数明显降低，虽然对纤维蛋白的溶解并没有表现出明显效果，但凝血酶的生成时间明显延长。
Table 1 omega-3不饱和脂肪酸对纤维蛋白生成的影响
Abbreviations: IQR, interquartile range; MaxOD, maximum optical density; OCP, overall coagulation potential; OFP, overall fibrinolysis potential; OHP, overall hemostasis potential. Note: Data are presented as median [interquartile range]. p <=0.05 was considered statistically significant.
Table 2 omega-3不饱和脂肪酸对凝血酶生成的影响
Abbreviations: ETP, endogenous thrombin potential; IQR, interquartile range. Note: Data are presented as median [interquartile range]. p <=0.05 was considered statistically significant.